Avaliação, ecoDoppler e um plano em etapas com a Dra. Paula Brandão, cirurgiã vascular na Tijuca, com tratamento sem cirurgia sempre que o caso permite.
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O tratamento de varizes com a Dra. Paula Brandão, cirurgiã vascular na Tijuca, no Rio de Janeiro, começa pela avaliação, nunca pela técnica. Ela escuta as queixas, examina as pernas e usa o ecoDoppler venoso quando indicado. Com o mapa das veias, monta um plano em etapas, que pode reunir escleroterapia com espuma, laser transdérmico, endolaser ou, nos casos que pedem, cirurgia.
Esses sinais podem estar ligados às veias, mas sozinhos não fecham diagnóstico. É por isso que a Dra. Paula insiste em avaliar antes de indicar qualquer tratamento: o que você sente, como isso afeta a sua rotina e o que o exame mostra precisam caminhar juntos.
As veias das pernas levam o sangue de volta ao coração, de baixo para cima. Para vencer a gravidade, elas contam com válvulas que se fecham depois que o sangue passa, e com a musculatura da panturrilha, que funciona como uma bomba a cada passo. Quando as válvulas deixam de fechar bem, parte do sangue volta e se acumula. Esse retorno se chama refluxo. Com o tempo, a pressão dentro da veia aumenta, a parede se dilata e a veia fica saliente: é a variz.
Genética, hormônios femininos, gestação, muitas horas na mesma posição, sedentarismo e o passar dos anos favorecem esse processo. A doença venosa é crônica, o que não é motivo para medo: é motivo para cuidado contínuo. Um tratamento bem planejado alivia os sintomas, trata as veias doentes e permite acompanhar as pernas ao longo do tempo.
Nem toda veia aparente é igual. Os vasinhos finos, vermelhos ou arroxeados, ficam na superfície da pele. As veias reticulares são azuladas e um pouco maiores. As varizes fazem relevo e costumam ter refluxo vindo de uma veia mais profunda, como a safena. Muitas vezes os três tipos aparecem juntos, e cada um pede uma abordagem diferente. Saiba mais sobre os vasinhos e o laser transdérmico.
A Dra. Paula costuma dizer que “aplicação” virou um termo popular, mas que tratar varizes vai muito além de escolher uma única técnica. Cada paciente tem uma combinação própria de veias, e o plano precisa partir dessa combinação. Você pode chegar querendo laser ou espuma, e a conversa é bem-vinda, mas a indicação nasce da avaliação do seu caso.
O caminho costuma ter quatro passos:
Na consulta, ela explica o que está avaliando e por que cada etapa importa. E pode perguntar: o objetivo é que você saia entendendo o seu caso, as possibilidades e os próximos passos.
| Tipo de veia | Opções mais usadas | Onde saber mais |
|---|---|---|
| Vasinhos finos da superfície | Laser transdérmico ou escleroterapia | Laser para vasinhos |
| Veias reticulares e varizes de calibre médio | Escleroterapia com espuma | Escleroterapia com espuma |
| Safena ou veia de maior calibre com refluxo confirmado | Endolaser, guiado por ultrassom | Endolaser para varizes |
| Veias muito calibrosas, recidivas e quadros avançados | Cirurgia de varizes, quando as técnicas sem corte não resolvem | Cirurgia de varizes |
A combinação e a ordem são ajustadas a cada paciente. Em muitos casos o plano reúne mais de uma técnica, em sessões espaçadas, respeitando o tempo de resposta do corpo.
Na maior parte dos casos, sim. Escleroterapia com espuma, laser transdérmico e endolaser tratam a veia doente sem a retirada cirúrgica tradicional, com retorno rápido às atividades. É o eixo do trabalho da Dra. Paula, que resume assim o que faz: tratar varizes sem cirurgia sempre que o caso permite.
Isso não significa que a cirurgia deixou de existir. Há veias de grande calibre, recidivas e quadros avançados em que ela ainda é a escolha mais segura, e a Dra. Paula, com formação em cirurgia geral e cirurgia vascular, também faz esse tratamento. O que define o caminho é o seu exame, e não uma preferência por técnica.
Ela não promete que você nunca mais terá varizes. A tendência a desenvolver novas veias continua, porque a doença venosa é crônica. O compromisso dela é com um tratamento bem planejado e com o acompanhamento: tratar o que existe hoje, orientar os cuidados que ajudam a manter o resultado e reavaliar as pernas com o tempo.
Ela também não indica o mesmo tratamento para todo mundo. O que funcionou para uma amiga pode não ser o adequado para você. Uma boa pergunta para levar à consulta é: como a médica decide o que é indicado para o meu caso?
E o plano precisa caber na sua vida. Se você passa muitas horas em pé ou sentada, se tem dificuldade de usar a meia ou de manter uma orientação, conte. Essa conversa também faz parte do tratamento.
A Dra. Paula atende pacientes particulares e por convênio, no consultório da Tijuca e também por consulta online. A cobertura de exames e procedimentos varia conforme o plano de saúde; pelo WhatsApp você confirma como funciona no seu caso. Mais informações em contato e agendamento.
Não. Além da aparência, as varizes podem causar peso, dor, inchaço, cãibra e, com os anos, alterações na pele perto do tornozelo. Tratar alivia os sintomas e permite acompanhar a doença antes que ela avance.
É uma das dúvidas mais comuns no consultório. Às vezes a veia de origem do refluxo não foi tratada; outras vezes, novas veias surgiram, porque a tendência continua. O ecoDoppler ajuda a entender o que aconteceu e a planejar o próximo passo.
Na maior parte dos casos, não. Escleroterapia com espuma, laser e endolaser resolvem boa parte das varizes sem cirurgia. A cirurgia fica para situações específicas, definidas pelo exame.
Depende do seu caso. A meia ajuda a aliviar sintomas e é parte importante dos cuidados depois de alguns tratamentos, mas o tipo, a compressão e o tempo de uso são orientados na consulta, de acordo com a sua rotina.
Não há um número fixo. Pode ser necessário tratar em etapas e esperar a resposta do corpo entre uma sessão e outra. A estimativa é feita depois da avaliação e revista nos retornos.
Ajuda. A panturrilha é a bomba natural que empurra o sangue de volta ao coração, e caminhada, bicicleta, pilates e musculação a colocam para trabalhar. A atividade física é parte do tratamento e da prevenção.
O ecoDoppler venoso das pernas, quando indicado. Ele mostra a direção do fluxo nas veias, onde há refluxo e qual veia alimenta as varizes, e é a base para escolher a técnica.
Conte pelo WhatsApp o que você sente e há quanto tempo. A primeira etapa é a avaliação, no consultório da Tijuca. Veja também o que pode estar por trás da dor e do inchaço nas pernas e volte ao início para conhecer os outros atendimentos.
Espuma aplicada na veia no consultório, sem internação e sem anestesia geral.
ConhecerA veia doente é tratada por dentro, guiada por ultrassom, sem corte na virilha.
ConhecerLaser através da pele para os vasinhos finos que a agulha não alcança.
ConhecerConsultas no consultório da Tijuca, no Rio de Janeiro, e consulta online. Conte pelo WhatsApp o que você sente nas pernas ou qual tratamento quer conhecer, e o horário é combinado com você.
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